简易呼机的应用课件

娱乐新闻 2020-02-06114未知admin

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  简易呼吸机的应用 白云区医院内科 白云区医院内科 呼吸机介绍 氧气减压器 调节到0.2 呼吸机介绍 呼吸机管 呼吸机和病人 之间的连接 白云区医院内科 呼吸机介绍 湿化器 长时间使用呼吸机 的患者需要使用 背面 电源开关 呼吸机介绍 呼气末正压 前 叹气开关 吸气坪 台调节 潮气量 吸呼比 显示窗 调节钮 面 板电 源 呼 指 示 吸灯 模 灯 式 选 择 按 钮 消声按钮 压力下限 吸气触发 压调节钮 IMV频率 调节钮 调节钮 压力上限 吸气量 调节钮 调节钮 控制呼 吸频率 调节钮 电源灯 调节呼吸模式 一、无自主呼吸: 机控(IPPV)模式 二、有自主呼吸: 1.同步辅助呼吸 (IPPB)模式 2.同步间隙指令呼吸 (SIMV)模式 撤机前一般使用指令 (SIMV)模式 在0.1到1.0Kpa之间调节 开机时放置到最小 呼气末 正压调 节钮 一 般 吸气触发压调节钮 调 节 至 - 0.2 到 — 0.1 之 间 白云区医院内科 通气频率调节钮 (IMV频率) 调节值不要超过IPPV频率 面板左侧的按钮 控制频率调节钮 (IPPV频率) IPPV频率调节范围(6 -40分/次) 在面板右侧的按钮 压力下限调节钮 调节至0.5Kpa 呼 吸 机 介 绍 压力上限调节钮 调节至4-5Kpa 吸 潮气量( 潮 气 相 气量一般为5- 时 呼 15ml/kg) 间 窗 吸 吸气坪台(调 吸 机 节至吸气时间的 1/2-1/5) 呼 比 介 调 节 钮 绍 吸气流量调节 从低向节 呼吸机 介绍 人工肺使 用前测试呼吸机 用 面 罩 适应症 1.呼吸衰竭一般治疗无效 2.呼吸频率>35-40次/分、 <6-8 次/分 3.呼吸节律异常、自主呼吸微弱 、自主呼吸消失 4.严重的肺水肿 5.PO2 60mmHg 或 PCO2 55mmHg COPD:PO2 55 - 60mmHg 或 PCO2 70 - 80mmHg 白云区医院内科 应用于下述疾病: ? 肺部疾病:COPD、ARDS、支气管哮 喘、间质性肺病、、 肺栓塞等 ? 中枢性呼衰:脑炎、外伤、肿 瘤、脑血管意外、药 物中毒等所致 ? 呼吸肌无力;如重症肌无力 白云区医院内科 机械通气的禁忌症 ? 伴有肺大泡的呼吸衰竭 ? 急性心肌梗死继发呼吸衰竭 ? 低血容量性休克 ? 大咯血 ? 张力性气胸、纵隔气肿 在出现致命性通气和氧合障 碍时机械通气无绝对禁忌症!! 白云区医院内科 20 机械通气的目的 ?改善通气 ?改善换气 ?减少呼吸功耗 白云区医院内科 呼吸机与患者的连接方式 ?鼻/面罩 ?气管插管 ?气管切开 白云区医院内科 机械通气的方式 ? 有创通气 ? 无创通气 机械通气时的 ? 高压 ? 低压 ? 窒息 ? 氧浓度 ? 低通气 24 使用呼吸机的基本步骤1 1.确定是否有机械通气的指征 2.判断是否有机械通气的相对禁忌症 3.告知家属取得同意 4.确定机械通气方式 25 使用呼吸机的基本步骤2 5.确定机械通气的每分钟通气量(MV),一 般为8-12ml/kg。 6.确定通气频率(f)、潮气量(TV)和 吸气时间 (IT)、吸呼比(多调节至1:2) 7.结合呼气末正压调整吸氧浓度从而达到 目标血氧饱和度(88-90%). 呼吸机的使用步骤3 7.确定限,压力上限及下限 8.调节湿化器 9.同步模式时调节吸气触发压 注意事项 ? 应用呼吸机前要检查呼吸机的管道安 装是否有误、接口是否紧闭、PEEP是否 放在零位等。 ? 发现故障,应先停用呼吸机,用简易呼 吸器暂替代,查明呼吸机故障原因。 ? 使用前请连接人工肺进行测试 机械通气的并发症 ? 气压伤 ? 呼吸机相关性 ? 减少心排血量 ? 脑水肿 ? 胃肠充气膨胀 ? 肺不张 防治措施 1、严格执行无菌技术,尽量避免气 道损伤。 2、呼吸机管道要定时消毒,备2套交 替消毒使用。 3、吸痰管用一次性的,吸痰顺序 先吸气管内,后吸口腔鼻腔。 白云区医院内科 30 防治措施2 4、湿化器应使用无菌蒸留水 5、初期可预防性应用抗菌素 6、呼吸道局部可雾化或注入庆大霉素 7、气管切开处的纱布要经常无菌更换 。 防治措施3 8、呼吸机治疗期间,每2-3天室内要 消毒一次。 9、提高机体抵抗力,水分、营养供 给。 10、发生感染时要积极抗感染治疗。 撤离呼吸机的指征1 1、病人一般情况好转和稳定,清楚,感染控制, 循环平稳,能自主摄入一定的热量,营养状态和肌 力良好 2、呼吸功能明显改善: (1)自主呼吸增强,常与呼吸机对抗 (2)咳嗽有力,能自主排痰 (3)暂时断开呼吸机时病人无明显的 呼吸困难发生, 撤离呼吸机的指征2 3.血气在一段时间内稳定 4.向患者及家属说明撤离呼吸机的目 的,患者能够予以配合。 敬请,谢谢大家! 白云区医院内科

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